Danni Rca
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Data del sinistro:
Luogo del sinistro:
Cognome e Nome del Contraente/Assicurato:
Cognome e Nome del Conducente:
Compagnia:
N° Polizza:
Veicolo Assicurato:
Targa:
Danni al veicolo:
Nella tabella che segue riporta i dati della CONTROPARTE
Indirizzo:
Città:
Cap:
Provincia:
In questa tabella riporta invece i dati di un'eventuale TERZA PARTE COINVOLTA
Descrizione dell'accaduto: Infortunati:
Email a cui rispondere:
File da allegare (documenti o foto attinenti il sinistro). Nel caso si abbiano più di 3 file da allegare, usare winzip o winrar per compattarli in unico file prima di procedere all'invio.
File1:n
File2:n
File3:
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